La RCP básica y el uso del DESA son parte del Bloque 8 de la batería oficial TCAE Osakidetza 2026. Foto: Unsplash.
El Bloque 8 de la parte específica TCAE —Urgencias y primeros auxilios— cubre uno de los temas más importantes de la práctica clínica: qué hacer cuando un paciente sufre una parada cardiorrespiratoria. No solo importa para el examen: es una habilidad que puede salvar vidas en el trabajo.
En este artículo explicamos paso a paso todo lo que necesitas saber sobre RCP básica y DESA/DEA para el examen TCAE Osakidetza 2026: la cadena de supervivencia, la secuencia de actuación, los valores exactos de las compresiones y ventilaciones, cuándo usar el DESA y las preguntas tipo que más caen en este bloque.
La parada cardiorrespiratoria: reconocimiento
La parada cardiorrespiratoria (PCR) es el cese brusco, inesperado y potencialmente reversible de la actividad cardíaca y respiratoria eficaces. "Potencialmente reversible" es la clave: con actuación rápida y correcta, la PCR puede revertirse.
Para reconocer una PCR, el TCAE debe verificar:
- Inconsciencia: El paciente no responde a estímulos verbales ni al sacudir suavemente los hombros.
- Ausencia de respiración normal: No respira o respira de forma agónica (gasping). El jadeo agónico NO es respiración eficaz.
- No palpar el pulso carotídeo en más de 10 segundos (solo para profesionales sanitarios; los ciudadanos sin formación no buscan el pulso).
El jadeo agónico (gasping) es una respiración irregular y lenta que aparece en los primeros momentos de una PCR. NO es respiración eficaz. Si el paciente presenta gasping, hay que tratarlo como si no respirara e iniciar RCP inmediatamente.
La cadena de supervivencia
La cadena de supervivencia es el concepto organizador de la respuesta ante una PCR. La establece el European Resuscitation Council (ERC) en sus guías actualizadas. Cada eslabón es crítico: si uno falla, la cadena se rompe y las posibilidades de supervivencia caen drásticamente.
| Eslabón | Acción | Quién | Tiempo objetivo |
|---|---|---|---|
| 1 | Reconocimiento precoz y activación del sistema de emergencias (112) | Cualquier persona | Inmediato |
| 2 | RCP básica precoz (compresiones + ventilaciones) | Testigos / primer respondiente | Antes de 5 minutos |
| 3 | Desfibrilación temprana (DESA) | Primer respondiente con DESA disponible | Antes de 3–5 minutos del colapso |
| 4 | Soporte vital avanzado | Servicios de emergencias (SAMU, SAMUR) | Lo antes posible |
| 5 | Cuidados postresucitación | Unidad de cuidados críticos | Tras la recuperación |
Secuencia de RCP básica paso a paso
La secuencia que hay que dominar para el examen es la establecida por las guías ERC 2021. Cualquier desviación en el orden o en los valores puede suponer una respuesta incorrecta:
- Asegura la escena: Verifica que el entorno es seguro antes de acercarte al paciente.
- Comprueba la respuesta: Sacude suavemente los hombros y pregunta en voz alta "¿Estás bien?"
- Pide ayuda: Si no responde, grita pidiendo ayuda. En entorno hospitalario, activa el código de parada.
- Verifica la respiración: Abre la vía aérea (maniobra frente-mentón), mira, escucha y siente durante no más de 10 segundos.
- Llama al 112: Si no respira normalmente, llama al 112 (o pide a alguien que lo haga) y busca un DESA.
- Inicia las compresiones: 30 compresiones torácicas antes de las primeras ventilaciones.
- Alterna: 30 compresiones + 2 ventilaciones. Sin pausas largas entre ciclos.
- Usa el DESA: En cuanto esté disponible. No interrumpas la RCP más de lo necesario para aplicarlo.
Compresiones torácicas: técnica y valores exactos
Las compresiones torácicas son el elemento más crítico de la RCP básica. Cada interrupción innecesaria reduce las probabilidades de supervivencia. Los valores que debes memorizar:
| Parámetro | Valor correcto | Por qué |
|---|---|---|
| Posición de las manos | Centro del tórax (mitad inferior del esternón) | Garantiza compresión cardíaca eficaz sin lesionar estructuras |
| Profundidad de compresión | 5–6 cm (no más de 6 cm) | Suficiente para generar gasto cardíaco. Más de 6 cm aumenta el riesgo de lesiones. |
| Frecuencia de compresión | 100–120 compresiones por minuto | Igual que el ritmo de "Stayin' Alive" (Bee Gees) — 104 bpm |
| Descompresión | Completa entre compresión y compresión | Permite el llenado ventricular pasivo entre compresiones |
| Posición del reanimador | Brazos rectos, perpendicular al tórax | Transmite el peso corporal a las compresiones, reduce fatiga |
| Relación compresión/ventilación | 30 : 2 | 30 compresiones por cada 2 ventilaciones en adultos |
Ventilaciones: técnica y relación
Las ventilaciones van siempre en grupos de 2, después de cada 30 compresiones. Técnica correcta:
- Abrir la vía aérea: maniobra frente-mentón (hiperextender el cuello para alinear la vía aérea)
- Pinzar la nariz con los dedos
- Introducir el aire de forma lenta (aproximadamente 1 segundo por ventilación)
- El volumen debe ser suficiente para ver elevarse el tórax
- Volver a comprimir sin demora tras las 2 ventilaciones
El DESA/DEA analiza automáticamente el ritmo cardíaco y solo indica descarga si detecta un ritmo desfibrilable. Foto: Unsplash.
El DESA/DEA: protocolo de uso
El DESA (Desfibrilador Externo Semiautomático) o DEA (Desfibrilador Externo Automático) es un dispositivo que analiza el ritmo cardíaco y, si detecta un ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso), indica y administra una descarga eléctrica.
Secuencia de uso del DESA
- Encender el DESA: Pulsar el botón de encendido. El dispositivo dará instrucciones de voz.
- Colocar los electrodos: Uno bajo la clavícula derecha, otro en la axila izquierda (posición estándar). Piel seca y sin vello excesivo.
- Análisis del ritmo: "No tocar al paciente". El dispositivo analiza el ritmo automáticamente.
- Si indica descarga: Asegurarse de que nadie toca al paciente. Pulsar el botón de descarga.
- Reiniciar RCP: Inmediatamente tras la descarga, reiniciar las compresiones sin esperar a verificar el pulso.
- Si no indica descarga: Continuar RCP. El DESA analizará de nuevo cada 2 minutos.
Situaciones especiales con el DESA que pueden caer en el examen
- Parches transdérmicos: Retirar antes de colocar los electrodos. Si no se retiran, el parche puede actuar como barrera y reducir la eficacia de la descarga.
- Marcapasos implantado: No colocar el electrodo directamente sobre el marcapasos. Desplazar al menos 8 cm.
- Agua: Si el paciente está sobre una superficie mojada, moverlo a superficie seca antes de usar el DESA.
- Menores de 8 años / menos de 25 kg: Usar electrodos pediátricos si están disponibles. Si no, usar los de adulto.
Otras situaciones de urgencia en el Bloque 8
Atragantamiento: maniobra de Heimlich
- Adulto consciente con obstrucción grave: 5 golpes interescapulares + 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)
- Adulto inconsciente: Iniciar RCP. Buscar el cuerpo extraño visualmente antes de ventilar.
- Embarazada / obeso: Comprimir en el centro del esternón en lugar del abdomen.
- Lactante (menor de 1 año): 5 golpes en la espalda + 5 compresiones en el esternón (NO abdomen).
Hemorragias
- Hemorragia externa: compresión directa con apósito limpio. Si empapa, añadir más sin retirar el primero.
- Hemorragia interna: sospecha clínica (shock), mantener al paciente tumbado, abrigar y avisar al médico.
Preguntas tipo del Bloque 8 que más caen
- ¿Cuál es la relación compresión/ventilación en adultos? → 30:2
- ¿A qué frecuencia se hacen las compresiones? → 100–120 por minuto
- ¿Qué profundidad deben alcanzar las compresiones? → 5–6 cm
- ¿Cuándo se activa el DESA en relación a las compresiones? → En cuanto esté disponible, sin interrumpir la RCP más de lo necesario
- ¿Qué ritmos cardíacos son desfibrilables? → Fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TV sp)
- ¿Qué es el gasping y cómo se trata? → Respiración agónica ineficaz; se trata como ausencia de respiración, iniciando RCP
- ¿Cuál es la maniobra de apertura de vía aérea estándar? → Frente-mentón (hiperextensión)
Preguntas frecuentes sobre RCP y DESA
¿Puedo usar el DESA en un recién nacido?
En menores de 1 año, los DESA convencionales no están diseñados para uso pediátrico. Si es la única opción disponible y no hay electrodos pediátricos, las guías ERC indican que puede usarse en caso de fibrilación ventricular documentada.
¿Cuánto tiempo hay que hacer RCP antes de parar?
La RCP básica se continúa hasta que: llegan los servicios de emergencias, el paciente recupera signos de circulación espontánea, el reanimador está agotado y no puede continuar, o un médico indica la suspensión. No existe un tiempo máximo establecido para el reanimador lego.
¿La RCP puede hacerse solo con compresiones (sin ventilaciones)?
Las guías ERC aceptan la RCP solo con compresiones (hands-only CPR) para reanimadores no entrenados en ventilaciones o que no quieren realizarlas. Para profesionales sanitarios como el TCAE, se recomienda siempre la RCP completa (30:2) con ventilaciones.
Referencias
- European Resuscitation Council (ERC). ERC Guidelines 2021: Basic Life Support. erc.edu
- Panchal, A.R. et al. (2019). Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support. Circulation, 140(24). ahajournals.org
- Osakidetza. RESOLUCIÓN 466/2026, bases OPE 2023–24–25. BOPV nº 55. osakidetza.euskadi.eus
Conclusión
La RCP y el DESA son preguntas casi seguras en el examen TCAE Osakidetza. Recuerda los datos clave: 30 compresiones + 2 ventilaciones a 100–120/min, profundidad de 5 cm en adulto, DESA bajo la clavícula derecha y en el costado izquierdo. Estos protocolos aparecen en la batería oficial — practica con las preguntas reales para no fallarlas el día del examen.
